Contenção física no hospital psiquiátrico: estudo transversal das práticas e fatores de risco

Artículo empírico que describe la contención física en un hospital psiquiátrico público de Belo Horizonte, Brasil (2011-2012), analiza su frecuencia, técnicas y factores de riesgo asociados. Mediante estudio transversal, se examinaron 740 contenciones en 431 pacientes de 2.158 internaciones. La contención fue utilizada en 13,4% de los ingresos, predominantemente en hombres jóvenes con psicosis, presentando agitación o agresividad. La técnica más común fue de cuatro puntos, durando entre 61 y 240 minutos. Los únicos factores de riesgo significativos fueron edad menor y mayor permanencia hospitalaria. El registro de signos vitales y eventos adversos mostró baja adherencia a los protocolos. El estudio concluye que la contención fue utilizada en el manejo agudo de pacientes agitados o agresivos no respondedores a des-escalada verbal en contexto de trastorno psicótico.

Puntos clave

• La contención física se utilizó en 13,4% de las internaciones, siendo más frecuente en pacientes jóvenes, del sexo masculino, con psicosis no orgánicas y comportamiento agitado o agresivo.
• La edad menor y el tiempo de permanencia prolongada fueron los únicos factores de riesgo significativamente asociados con el uso de contención física mediante regresión logística múltiple.
• La técnica de cuatro puntos fue la más utilizada y predominó la duración de más de 240 minutos, aunque el registro de signos vitales en los tres momentos requeridos solo alcanzó 40,8% de adherencia al protocolo.
• La contención se empleó después de fracasar intervenciones menos invasivas, principalmente combinación de abordaje verbal y medicación en 69,1% de los casos.
• El 56,2% de los pacientes contidos no presentó eventos adversos documentados, aunque en 42,6% de los casos no se registró información sobre complicaciones.

Para quién: Psicólogos, enfermeros, médicos psiquiatras y gestores de hospitales psiquiátricos que necesitan comprender la prevalencia, práctica y factores de riesgo de la contención física para mejorar protocolos clínicos y seguridad del paciente.