Entre o enclausuramento e a desinstitucionalização: a trajetória da saúde mental no Brasil

Artículo que analiza la trayectoria de las políticas de salud mental en Brasil desde la institucionalización de la locura en el período imperial hasta 2019. Los autores identifican siete períodos históricos mediante análisis de contextos sociopolíticos, organización del sistema de salud y características de la atención mental. El estudio examina la disputa de concepciones epistemológicas sobre la locura y el adoecimiento mental, así como las influencias internacionales de la desinstitucionalización en la Reforma Psiquiátrica Brasileña. Se presentan avances significativos del modelo desinstitucionalizante, pero persisten desafíos relacionados con financiamiento, estigmatización, articulación intersetorial débil y reproducción de la lógica manicomial en servicios alternativos. Las recientes mudanças en la política nacional constituyen amenazas al modelo de desinstitucionalización.

Puntos clave

• La trayectoria de la política de salud mental brasileña se caracteriza como un proceso histórico de disputa entre concepciones epistemológicas sobre la locura que influye en los modelos y prácticas de cuidado.
• La Reforma Psiquiátrica Brasileña incorporó influencias internacionales de desinstitucionalización en múltiples dimensiones que van más allá de la cierre de instituciones manicomiales.
• Pese a logros significativos, la implementación del modelo desinstitucionalizante enfrenta obstáculos persistentes como débil articulación intersectorial, estigmatización y reproducción de lógica manicomial en servicios sustitutivos.
• Las mudanças actuales en la Política Nacional de Salud Mental representan amenazas directas a la continuidad del proceso de desinstitucionalización en Brasil.

Para quién: Estudiantes y profesionales de psicología, salud mental y políticas públicas en Brasil y América Latina que necesitan comprender la evolución histórica y los desafíos actuales de la desinstitucionalización psiquiátrica.