Transtornos alimentares: classificação e diagnóstico

Artículo empírico que presenta los criterios diagnósticos actuales de los trastornos alimentarios: anorexia nervosa y bulimia nervosa, según el DSM-IV y la CID-10. El autor revisa brevemente la historia de ambas entidades clínicas desde el siglo XIX hasta 1979, cuando Gerald Russell describe formalmente la bulimia nervosa. Describe las características clínicas de cada trastorno, expone los criterios diagnósticos vigentes y analiza aspectos controversos de la anorexia nervosa, particularmente la validez de la distinción entre subtipos restrictivo y purgativo, la exigencia de pérdida de peso mínima y el rol de la amenorrea como criterio diagnóstico.

Puntos clave

• La anorexia nervosa se caracteriza por pérdida de peso intencional, distorsión grave de la imagen corporal y alteraciones menstruales, afectando especialmente a adolescentes y adultos jóvenes del sexo femenino.
• La bulimia nervosa se define por episodios recurrentes de ingesta compulsiva de alimentos seguidos de conductas compensatorias inadecuadas como vómitos autoinducidos, uso de laxantes, diuréticos o ejercicio excesivo.
• El subtipo purgativo de anorexia nervosa presenta mayor asociación con trastornos de personalidad, conductas impulsivas e intentos de suicidio en comparación con el tipo restrictivo, aunque estudios recientes cuestionan la validez de esta distinción.
• Aproximadamente 62 por ciento de las pacientes con anorexia restrictiva transitan hacia el tipo purgativo durante el seguimiento longitudinal de ocho años, sugiriendo que ambos subtipos podrían representar estadios evolutivos de una misma enfermedad.
• Un estudio canadiano evidenció que cerca de 30 por ciento de los pacientes que cumplían todos los criterios de anorexia nervosa no presentaban amenorrea, cuestionando la necesidad de este criterio diagnóstico.

Para quién: Estudiantes y profesionales de psicología, psiquiatría y salud mental en América Latina que requieren conocer los criterios diagnósticos actuales y reconocer aspectos controvertidos en la clasificación de los trastornos alimentarios para práctica clínica e investigación.