Structural Imaging in OCD

Capítulo que revisa la investigación de neuroimagen estructural en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) desde finales de la década de 1980. El autor describe el desarrollo de técnicas de procesamiento automatizado de imágenes por resonancia magnética (MRI), incluida la morfometría basada en vóxeles (VBM) y métodos basados en superficie, que permitieron análisis cerebrales completos. Los estudios iniciales identificaron alteraciones en el circuito corticostriatal, particularmente en la corteza orbitofrontal y el estriado ventral. Metaanálisis recientes del consorcio ENIGMA revelaron mayor volumen del pálido e hipocampo más pequeño en adultos con TOC, junto con adelgazamiento cortical parietal. En niños con TOC se encontró consistentemente agrandamiento del tálamo. Los estudios de integridad de la sustancia blanca mediante imaginología de tensor de difusión (DTI) mostraron resultados mixtos. El capítulo subraya que las alteraciones neuroanatómicas en TOC son sutiles y pueden variar con el tiempo, destacando la necesidad de estudios longitudinales bien diseñados.

Puntos clave

• Las técnicas de procesamiento automatizado de MRI como VBM y FreeSurfer han permitido identificar alteraciones cerebrales sutiles en TOC desde finales de los años ochenta.
• Metaanálisis del consorcio ENIGMA encontraron mayor volumen del pálido, menor hipocampo y adelgazamiento cortical parietal en adultos con TOC, mientras que el adelgazamiento frontal solo se observó en pacientes medicados.
• El agrandamiento del tálamo ha sido un hallazgo consistente en TOC pediátrico, distinguiendo este grupo del patrón de alteraciones encontrado en adultos.
• Los estudios de sustancia blanca mediante DTI muestran principalmente alteraciones en tractos corticosubcorticales posteriores y conexiones subcorticales-prefrontales, aunque los resultados han sido mixtos.

Para quién: Investigadores y clínicos en neuropsiquiatría, neuroimagen y salud mental que estudian o tratan el TOC y necesitan comprender el estado actual del conocimiento sobre las bases neurobiológicas estructurales del trastorno.