La disminución volumétrica del núcleo caudado derecho como fenotipo neuroanatómico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad pediátrico. Un análisis morfométrico fronto-caudado por resonancia magnética estructural

Resumen de los autores

Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es altamente prevalente en la infancia. El paradigma neurobiológico dominante sostiene que la disfunción nuclear del TDAH es un déficit de las funciones ejecutivas, cuyos loci neurobiológicos serían los circuitos fronto-subcorticales descritos por Alexander. Objetivos: Determinar y comparar (1)los volúmenes de las regiones prefrontales y (2) de los núcleos caudados, así como de la cabeza y del cuerpo de estos últimos, y los respectivos patrones de simetría en el grupo de controles sanos y en el grupo TDAH. Hipótesis: Existen anomalías morfométricas en las regiones prefrontales y/o en los núcleos caudados y/o en las regiones integrantes de éstos en los pacientes con TDAH. Métodos: Se realiza un diseño caso-control retrospectivo ex post facto, con sendas muestras de 39 sujetos en edad pediátrica diagnosticados de TDAH de acuerdo con el DSM-IV-TR y 39 controles sanos. Se idea y aplica un nuevo método de segmentación diferencial manual del núcleo caudado. Asimismo se realiza un análisis morfométrico manual de las regiones prefrontales. Los análisis estadísticos se realizan con ANOVAs. Resultados: Nuestros resultados confirman nuestra hipótesis ya que muestran: (1) una disminución del volumen total así como del volumen del cuerpo, del núcleo caudado derecho, respecto del grupo control; (2) unos patrones de simetría diferentes en ambos grupos y (3) un volumen normal de ambas regiones prefrontales. Discusión: La comparación y examen de estos hallazgos a la luz de los obtenidos en otros estudios morfométricos de los núcleos caudados y de las regiones prefrontales en el TDAH nos hace concluir que, a nuestro juicio, en el TDAH pediátrico existe evidencia suficiente para afirmar que el volumen total del núcleo caudado derecho esta disminuido en TDAH. La disminución del volumen total del núcleo caudado derecho refuerza así la hipótesis que considera al núcleo caudado implicado en la fisiopatología del TDAH, que se apoya sobre una considerable evidencia procedente de la genética, la neuroanatomía funcional, la neuroquímica, la neurofarmacología y los modelos animales. Conclusión: Existe evidencia suficiente para considerar la disminución volumétrica del núcleo caudado derecho como un rasgo del fenotipo neuroanatómico de TDAH pediátrico. Esta disminución podría obedecer a la disminución del volumen del cuerpo del núcleo caudado derecho.

Áreas y palabras clave

Cómo citar (APA 7)

Soliva Vila, J. C. (2007). La disminución volumétrica del núcleo caudado derecho como fenotipo neuroanatómico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad pediátrico. Un análisis morfométrico fronto-caudado por resonancia magnética estructural. CBUC, CESCA. http://www.tdx.cat/TDX-1031107-170906