Hoarding disorder: a new diagnostic category in ICD-11?

Artículo que examina el estado nosológico del acaparamiento como categoría diagnóstica independiente en la ICD-11, reflejando las discusiones del Grupo de Trabajo de la OMS sobre la Clasificación de Trastornos Obsesivo-Compulsivos y Relacionados. Aunque históricamente se consideró el acaparamiento un síntoma del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y del trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC), evidencia acumulada de 20 años sugiere que representa una forma distinta de psicopatología. El artículo presenta argumentos clínicos, neurobiológicos y de respuesta al tratamiento que diferencian el trastorno de acaparamiento del TOC y TPOC, y fundamenta su inclusión en la ICD-11 como entidad diagnóstica independiente con especificadores como falta de insight y squalor doméstico severo.

Puntos clave

• El acaparamiento difiere del TOC en que los pensamientos hoarding carecen de las características de obsesiones típicas, se asocian con placer y recompensa en lugar de alivio de ansiedad, y empeoran progresivamente con cada década de vida.
• Las correlaciones neurobiológicas del acaparamiento, incluyendo hallazgos genéticos, cognitivos y de neuroimagen, muestran patrones distintos a los observados en el TOC y sugieren una vulnerabilidad biológica diferenciada.
• El acaparamiento presenta baja correlación con otros síntomas no-hoarding del TOC y es problema principal solo en minoría de pacientes con TOC, cuestionando su conceptualización como síntoma central del trastorno.
• Los datos sobre utilidad clínica, aplicabilidad global y validez fuera de centros especializados de salud mental respaldan la inclusión del trastorno de acaparamiento en ICD-11 como entidad diagnóstica independiente.

Para quién: Estudiantes, psicólogos clínicos y psiquiatras que buscan comprender la diferenciación diagnóstica del trastorno de acaparamiento respecto del TOC y TPOC, y su clasificación nosológica en sistemas diagnósticos internacionales.