Vaginoplasty tips and tricks

Artículo de revisión sobre la vaginoplastia para pacientes transfemeninas, publicado en 2021. Describe la vaginoplastia como la cirugía de afirmación de género más comúnmente realizada, con más de 3000 procedimientos anuales a nivel mundial. Presenta evaluación preoperatoria, técnica estándar de inversión peneana, alternativas como interposición visceral y vaginoplastia peritoneal. Detalla objetivos de resultados quirúrgicos incluyendo estética, creación de cavidad neovaginal, manejo uretral, apariencia labial y dimensionamiento clitoral. Aborda complicaciones frecuentes como separación de herida, estenosis vaginal, hematoma y fístula rectovaginal, con soluciones y estrategias de manejo. Enfatiza la importancia de la evaluación preoperatoria según directrices de WPATH, optimización de factores de riesgo y satisfacción postoperatoria del paciente.

Puntos clave

• La vaginoplastia por inversión peneana es la técnica más utilizada, que preserva meticulosamente el paquete neurovascular dorsal para mantener sensibilidad y función del neoclítoris.
• El espacio neovaginal debe tener una profundidad mínima de 14 centímetros y 6 centímetros de ancho, creado entre el recto y la próstata siguiendo la fascia de Denonvilliers.
• La depilación completa del eje peneano mediante electrólisis o láser antes de la cirugía es esencial para prevenir crecimiento piloso en vestíbulo, labios menores y neoclítoris.
• La evaluación preoperatoria incluye apoyo de WPATH, optimización de comorbilidades crónicas y clarificación de objetivos quirúrgicos individuales del paciente.
• Las técnicas de interposición visceral y vaginoplastia peritoneal son alternativas viables cuando hay insuficiencia de piel peneana o comorbilidades contraindicadas.

Para quién: Cirujanos, urólogos y especialistas en cirugía de afirmación de género, así como profesionales de la salud mental que atienden a pacientes transfemeninas y requieren conocimiento de técnicas quirúrgicas, complicaciones y manejo perioperatorio.