Factores de riesgo predictores de mortalidad en pacientes operados por trauma abdominal

Estudio observacional sobre factores de riesgo predictores de mortalidad en pacientes operados por trauma abdominal en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, Perú (julio 2010 a junio 2013). Se analizaron 58 casos mediante revisión de registros quirúrgicos e historias clínicas, procesados con SPSS 16.0. La morbilidad fue 22% y la mortalidad 12%. Se identificaron factores con asociación estadísticamente significativa: lesión vascular, presión arterial media menor de 70 mmHg al ingreso, trauma cerrado, accidente de tránsito como mecanismo, procedimiento de control de daños, ingreso a unidad de cuidados intensivos y tiempo de trauma mayor a una hora. El 53% tuvo trauma abierto (predominio de víscera hueca) y 47% cerrado (predominio de víscera sólida). Las causas principales fueron arma blanca (36%), accidentes de tránsito (33%) y arma de fuego (17%), con afectación preponderante de población económicamente activa entre 20 a 50 años, mayormente masculina (85%).

Puntos clave

• Los factores de riesgo con mayor asociación a mortalidad en trauma abdominal operado fueron: lesión vascular, presión arterial media menor de 70 mmHg, mecanismo contuso, accidente de tránsito e ingreso a cuidados intensivos.
• El trauma abdominal abierto presentó mayor frecuencia de lesiones en víscera hueca (yeyuno) en grado igual o superior a tres, mientras el cerrado predominó en víscera sólida (hígado y bazo).
• La población afectada por trauma abdominal fue predominantemente masculina (85%), económicamente activa (20 a 50 años), con causas principales de arma blanca (36%) y accidentes de tránsito (33%).
• El tiempo de trauma mayor a una hora, el procedimiento de control de daños y la presión arterial media al ingreso fueron predictores significativos de mortalidad en operados.

Para quién: Médicos cirujanos, residentes de cirugía de emergencia y personal de cuidados intensivos en instituciones de salud latinoamericanas que atienden trauma abdominal para identificar factores de riesgo clínicos y mejorar el triaje y manejo de estos pacientes.